VetWiki

구취(Halitosis) 및 유연증(Ptyalism)

편집역사토론

구취 및 유연증
Halitosis and Ptyalism

항목 내용
관련 진료과 치과, 내과, 소화기내과
주요 증상 악취, 과도한 침 분비, 연하 곤란, 구강 통증
진단 방법 구강 검사, 치과 방사선, 혈액 검사
치료 방법 스케일링, 원인 질환 치료, 약물 치료, 수술

구취(Halitosis)와 유연증(Ptyalism)은 개와 고양이에서 흔하게 관찰되는 임상 징후이다. 이들은 단순한 위생 문제를 넘어 치주 질환부터 전신 장기의 심각한 질환까지 다양한 병리학적 상태를 반영하는 중요한 지표이다.

구취 (Halitosis)

구취는 구강 내 또는 구강 외 원인에 의해 발생하는 급성 또는 만성의 불쾌한 냄새를 의미한다.

병태생리

구강 내 구취는 음식물 찌꺼기, 혈액 성분, 타액, 탈락된 구인두 상피세포, 치은 열구액(gingival crevicular fluid)에 대한 세균의 단백질 분해 작용과 연관된다. 세균 대사의 최종 산물인 휘발성 황 화합물(Volatile Sulfur Compounds, VSCs)과 기타 부산물(cadaverine, putrescine, indole, skatole)이 악취의 주된 원인이다.

원인

1. 구강 내 원인 (Intraoral)

치주 질환은 수의학 환자에서 구취의 가장 흔한 원인이다. 마취 하에 평가된 개의 44-100%에서 치주 질환이 확인된다.

  • 세균 증식: Porphyromonas spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp. 등의 흑색 색소 생성 그람 음성 혐기성 간균이 VSC 생성을 주도한다.
  • 해부학적 요인: 단두종(Brachycephalic) 개들은 깊은 구개 주름(palate rugae)에 음식물, 털, 세균이 끼어 염증과 출혈을 유발하기 쉽다.
  • 기타: 구강 종양(예: 흑색종), 구강 궤양, 이물, 구내염(특히 고양이의 만성 치은구내염).

2. 구강 외 원인 (Extraoral)

구강 문제가 없더라도 전신 질환에 의해 구취가 발생할 수 있다.

  • 신부전: 요독성 냄새(Uremic breath) 및 구강 궤양.
  • 당뇨병: 케톤증으로 인한 달콤하거나 과일 향(Sweet or fruity breath).
  • 간 질환: 반복적인 구토로 인한 악취.
  • 호흡기/소화기: 거대식도, 비강 감염, 폐렴 등.

진단

  • 신체 검사: 깨어있는 상태에서의 검사와 전신 마취 하의 정밀 검사(Gold standard)가 필요하다.
  • 치과 검사: 치주 탐침(Periodontal probing) 및 치과 방사선 촬영이 필수적이다.
  • 전신 평가: CBC, 혈청 생화학 검사를 통해 신장, 간, 당뇨 등 전신 질환을 배제한다.
  • Halimeter: VSC 농도를 객관적으로 측정하는 장비이나, 임상 현장에서는 주로 후각(organoleptic assessment)에 의존한다.

치료

치료의 핵심은 근본 원인 제거와 구강 위생 개선이다.

  • 전문 치과 치료: 마취 하 치석 제거(Scaling) 및 연마(Polishing).
  • 홈 케어:
    • 0.12% 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 세정.
    • Zinc ascorbate 사용.
    • 지속적인 칫솔질(Tooth-brushing).

유연증 (Ptyalism)

유연증(Ptyalism, Hypersalivation, Sialorrhea)은 구강 내 타액이 넘쳐흐르는 상태를 말한다. 이는 타액 생성의 증가(진성 유연증) 또는 생성된 타액을 삼키지 못하는 상태(가성 유연증, Pseudoptyalism)로 나뉜다.

생리학 및 해부학

개와 고양이의 주요 침샘(Major salivary glands)은 하악샘, 설하샘, 관골샘(Zygomatic), 이하선(Parotid)이다. 고양이는 하악 제1구치 혀쪽 원심면에 작은 결절성 샘이 존재한다.

  • 부교감 신경: 묽은(serous) 타액 분비 촉진 (소화, 음식물 섭취 시).
  • 교감 신경: 끈적하고 걸쭉한(ropy) 타액 분비 (흥분, 스트레스 시).
  • 체온 조절: 개에서 타액 분비 증가는 팬팅(panting)을 통한 증발열 손실을 돕는다.

원인

1. 타액 생성 과다 (Salivary Overflow)

  • 침샘 질환: 침샘류(Sialocele), 침샘염(Sialadenitis), 침샘증(Sialadenosis), 괴사성 침샘화생(Necrotizing sialometaplasia), 침샘 종양.
  • 구강 통증/자극: 심한 치주 질환, 구내염, 고양이 칼리시바이러스, 구강 궤양.
  • 중독 및 약물: 쓴맛이 나는 약물, 살충제, 독성 식물, 두꺼비 독 등.
  • 생리적 요인: 흥분, 음식 냄새, 체온 상승.
🚨 응급 상황: 광견병

과도한 침 흘림과 함께 발작, 마비, 고열, 행동 변화 등의 신경 증상이 동반될 경우 반드시 광견병(Rabies)을 의심해야 한다.

2. 가성 유연증 (Pseudoptyalism)

타액 생성량은 정상이나 삼키지 못하거나 입을 다물지 못해 흘리는 경우이다.

진단

  • 병력 청취: 백신 접종력(광견병), 독성 물질 노출, 외상 여부 확인.
  • 구강 및 안면 검사: 침샘의 비대, 비대칭, 통증 확인. 개구 가능 여부 및 턱 근육 긴장도 평가.
  • 영상 진단: X-ray, CT, MRI를 통한 침샘 및 두경부 구조 평가. 거대식도 확인을 위한 흉부 방사선.
  • 특수 검사: 간문맥전신단락(PSS) 의심 시 관련 검사.

치료

원인에 따른 맞춤 치료가 필요하다.

  • 수술적 치료:
    • 해부학적 원인(입술 주름) 교정을 위한 구순성형술(Cheiloplasty).
    • 침샘류나 종양의 경우 침샘 절제술 또는 도관 결찰술.
  • 약물 치료:
    • 침샘염: 항생제(배양 검사 기반) 및 소염제.
    • 침샘증(Sialadenosis) 및 괴사성 침샘화생: 페노바르비탈(Phenobarbital) 1-2 mg/kg PO q12h.

자주 묻는 질문

Q: 강아지 입에서 썩은 내(생선 비린내)가 나는데 정상인가요?
A: 아니요, 정상적인 입 냄새가 아닙니다. 대부분 치주 질환이나 치석이 원인이며, 드물게 신장이나 간 질환일 수 있으므로 동물병원에서 검진을 받아야 합니다.

Q: 고양이가 갑자기 침을 질질 흘리고 밥을 못 먹습니다.
A: 고양이의 갑작스러운 유연증은 구내염, 치아 흡수성 병변, 또는 바이러스 감염(칼리시 등)으로 인한 심한 통증 때문일 수 있습니다. 즉시 진료가 필요합니다.

Q: 입 냄새를 없애기 위해 사람 치약을 써도 되나요?
A: 절대 안 됩니다. 사람 치약의 불소나 자일리톨 성분은 개와 고양이에게 독성이 있습니다. 반드시 동물 전용 치약을 사용해야 합니다.

Q: 침을 많이 흘리는 견종은 수술로 고칠 수 있나요?
A: 입술 구조로 인해 침을 흘리는 경우(세인트 버나드 등), 구순성형술(Cheiloplasty)을 통해 증상을 완화할 수 있습니다.

Q: 스케일링을 했는데도 입 냄새가 계속 납니다.
A: 구강 외 원인(위장관 질환, 신부전, 당뇨 등)일 가능성이 있습니다. 혈액 검사나 영상 진단을 포함한 전반적인 건강 검진이 권장됩니다.