위장관 독성
Gastrointestinal Toxicosis
항목 내용 관련 진료과 내과, 응급의학과 주요 증상 구토, 설사, 유연, 복통, 식욕부진 진단 방법 병력 청취, 신체검사, 혈액검사 치료 방법 오염 제거, 대증 치료, 위장관 보호제
강산(Acid)이나 강알칼리(Alkali) 섭취 시 절대 구토 유발을 해서는 안 된다. 이는 식도에 2차적인 화학적 화상을 입힐 수 있다.
위장관 독성(Gastrointestinal Toxicosis)은 개와 고양이에서 다양한 독성 물질 섭취로 인해 위장관에 발생하는 병리학적 상태를 의미한다. 증상은 경미한 소화기 장애부터 생명을 위협하는 중증 상태까지 다양하다.
주요 임상 증상으로는 구토와 설사가 가장 흔하며, 심각한 경우 탈수, 저혈당증, 저단백혈증, 전해질 불균형, 그리고 저혈량성 쇼크 또는 출혈성 쇼크로 진행될 수 있다. 치료는 금식(NPO)부터 항구토제, 수액 치료, 수혈까지 환자의 상태에 따라 다양하게 적용된다.
산(Acids) 및 알칼리(Alkalis)
부식성 물질은 접촉 시 조직 손상을 유발한다. 구강 내 궤양이 없다고 해서 식도나 위장관 손상이 없는 것은 아니다. 연구에 따르면 식도 궤양 환자의 약 30%는 구강 병변이 관찰되지 않는다.
산(Acids)
수용액 상태에서 양성자를 내놓는 물질로 pH 7 미만이다. 변기 세정제, 배수구 뚫는 약, 녹 제거제, 차량 배터리액 등에 포함된다.
- 독성: pH 2 미만의 강산은 조직 손상 및 응고 괴사(coagulative necrosis)를 유발한다.
- 특징: 접촉 즉시 통증을 유발하므로 대량 섭취는 드문 편이다.
알칼리(Alkalis)
수용액 상태에서 수산화 이온(OH⁻)을 생성하는 물질이다. 알칼리 건전지 용액, 오븐 클리너, 시멘트 등이 포함된다.
- 독성: pH 12 이상의 강알칼리는 액화 괴사(liquefactive necrosis)를 유발한다.
- 특징: 신경 말단을 손상시켜 통증을 덜 느끼게 하므로, 산보다 장시간 접촉하여 더 심각한 깊은 손상을 유발할 수 있다. 식도 병변 발생 빈도가 산보다 높다.
임상 증상
- 노출 후 1-8시간 이내 발현
- 유연(침 흘림), 구토, 연하곤란, 복통, 기력 저하
- 구강/인후두 부종, 발적, 궤양 (초기에는 흰색 수포처럼 보이다가 회색으로 변하며 궤양화됨)
- 발열 없는 고체온증(nonfebrile hyperthermia) 가능
- 대부분의 궤양은 7-14일 내에 회복
치료 및 관리
- 금기: 구토 유발 금지 (식도 화상 악화 위험), 활성탄 투여 효과 없음.
- 희석: 섭취 초기에 우유나 물 0.5 mL/kg PO 투여.
- 위장관 보호제:
- Sucralfate 현탁액: 0.25-1 g PO q6-8h
- Omeprazole: 1 mg/kg PO q12h
- 투여 기간: 10-14일 권장
- 지지 요법: 통증 관리(Opioids), 영양 공급(액상 식이, 튜브 급여), 수액 치료.
세제 (Detergents)
세제는 계면활성제의 전하에 따라 분류되며 독성이 다르다.
- 음이온성(Anionic) / 비이온성(Nonionic): 일반적인 비누, 세제. 경미한 위장관 자극만 유발한다.
- 양이온성(Cationic): 섬유유연제, 살균제, 헤어 린스 등에 포함.
- 4급 암모늄 화합물(Benzalkonium chloride 등) 포함.
- 독성: 알칼리 화상과 유사하게 부식성이 강하고 독성이 높음.
- 치료: 산/알칼리 섭취 시와 동일하게 치료 (구토 유발 금지, 희석, 점막 보호).
비료 (Fertilizers)
질소(N), 인(P), 칼륨(K)을 포함하며 유기/무기 성분이 혼합되어 있다.
- 임상 증상:
- 치료:
- 최근 섭취 시 구토 유발 가능.
- Maropitant 등 항구토제.
- 수액 치료 (탈수 교정).
- 활성탄은 비료 성분을 효과적으로 흡착하지 못함.
불용성 옥살산 칼슘 식물 (Insoluble Calcium Oxalate Plants)
천남성과(Araceae) 식물이 대부분이며, 식물의 모든 부위에 독성이 있다.
- 주요 식물: Dieffenbachia(디펜바키아), Philodendron(필로덴드론), Spathiphyllum(스파티필름, Peace lily), Monstera(몬스테라) 등.
- 기전: 잎을 씹으면 특수 세포(idioblast)에서 바늘 모양의 옥살산 칼슘 결정(raphides)이 젤라틴 물질과 함께 발사되어 구강 점막을 물리적으로 찌르고 자극한다. 단백질 분해 효소가 히스타민 방출을 유도하여 염증을 악화시킨다.
- 임상 증상:
- 치료:
- 구토 유발 및 활성탄 불필요.
- 유제품(우유, 요구르트)으로 희석 및 구강 세척.
- 증상은 1-2시간 내 호전되며 예후는 좋다.
관상용 구근 식물 (Ornamental Bulbs)
튤립(Tulip), 수선화(Narcissus), 아마릴리스(Amaryllis), 히아신스(Hyacinth) 등이 포함된다. 잎보다 구근(bulb)에 독성 물질이 농축되어 있어 위험하다.
- 독성 성분: Lycorine, Galanthamine, Tulipalin A/B 등.
- 임상 증상:
- 치료:
- 수액 치료 (저혈압 교정).
- 항구토제, 위장관 보호제.
폴리우레탄 접착제 (Polyurethane Adhesives)
이소시아네이트(Isocyanates)를 함유한 접착제(예: Gorilla Glue 등)는 위장관 내 수분을 흡수하여 팽창한다.
- 기전: 흡습성(hygroscopic)이 있어 체온과 수분에 반응하여 급격히 팽창 및 경화된다. 2시간 이내에 부피가 8배까지 증가할 수 있다.
- 증상: 구토, 복통, 위내 이물에 의한 폐색 소견.
- 치료: 팽창하여 굳은 덩어리는 거칠고 크기 때문에 내시경 제거가 어려울 수 있으며, 주로 위절개술을 통한 외과적 제거가 필요하다.
기타 주요 위장관 독성 물질
| 물질 | 기전 | 주요 증상 | 치료 및 특징 |
|---|---|---|---|
| NSAIDs | COX 억제, 프로스타글란딘 합성 저해 | 구토, 위궤양, 급성 신부전(AKI) | 위장관 보호, 수액 치료 |
| 아연 (Zinc) | 위장관 자극, 산화적 손상 | 구토, 용혈성 빈혈, 혈뇨 | 이물 제거(동전 등), 수액, 수혈 |
| 메틸잔틴 | Adenosine 수용체 길항 | 구토, 흥분, 빈맥, 발작 | 초콜릿, 카페인 등. 대증 치료 |
| 납 (Lead) | - | 구토, 설사, 신경 증상 | 킬레이트 요법 |
| 비소 (Arsenic) | - | 쌀뜨물 같은 설사(Rice water diarrhea), 쇼크 | 수액, 혈액 제제 |
| 표백제 | 점막 자극 | 구토, 유연, 구강 자극 | 5% 미만 차아염소산나트륨은 단순 자극제 |
자주 묻는 질문
Q: 락스(표백제)를 먹었는데 구토를 시켜야 하나요?
A: 아니요, 절대 구토를 시키면 안 됩니다. 표백제나 산/알칼리성 세제는 식도로 다시 올라오면서 화학적 화상을 입힐 수 있습니다. 즉시 물이나 우유를 먹여 희석하고 동물병원에 내원해야 합니다.
Q: 튤립 구근을 강아지가 파먹었어요. 위험한가요?
A: 네, 튤립의 잎보다 구근에 독성이 훨씬 강하게 농축되어 있습니다. 심한 구토와 출혈성 설사, 저혈압을 유발할 수 있으므로 즉시 수의사의 처치가 필요합니다.
Q: 관엽식물(몬스테라, 스파티필름)을 씹었는데 침을 너무 많이 흘려요.
A: 이는 식물 내의 뾰족한 옥살산 칼슘 결정이 구강 점막을 찔러서 발생하는 통증 반응입니다. 대개 신장(콩팥)에는 영향을 주지 않으며, 우유나 요구르트를 먹이면 통증 완화에 도움이 됩니다.
Q: 접착제를 먹었는데 왜 수술을 해야 하나요?
A: 폴리우레탄 계열 접착제는 위장 내에서 수분과 반응하여 2시간 만에 부피가 8배까지 커지고 딱딱하게 굳습니다. 이렇게 형성된 거대한 덩어리는 구토로 배출될 수 없고 위장을 막으므로 수술적 제거가 필요합니다.
Q: 비료를 먹었는데 큰일 나나요?
A: 대부분의 가정용 비료는 질소, 인, 칼륨 위주라 경미한 위장관 증상에 그칩니다. 하지만 대량을 섭취했거나 살충제/제초제가 섞인 비료라면 위험할 수 있으므로 성분표를 확인하고 병원에 문의하는 것이 좋습니다.